日本 医療事務 協会　医療事務 検定情報サイト

カルテに記載する内容はいろいろありますが、診療歴と病状の経過、薬剤の処方については医師が記入しなければなりません。

医療事務スタッフはそれらの指示書をコンピュータに入力し、会計や次回来診時に使うため保存しておきます。その際、患者さんの氏名と性別、生年月日、住所、電話番号、保険証の種類などの基本事項も医療事務スタッフが入力します。

これらはいずれも大切な情報なので、スピードよりも正確さがポイントとなります。また、守秘義務や個人情報保護の観点からも取り扱いに注意しなければなりません。

カルテの作成や使い方、管理につい ては病院によって異なります。初診時 の問診票や診療申込書、保険証のコピ ーなどを添付するほか、保険証ごとに 色分けしたファイルを使っている病院 も多いようです。

また、電子カルテなどが導入されて いるか否かによって搬送や管理の仕方 も変わってきますので、カルテの処理 ついては、各医療機関に就職した後で 独自のやり方を覚えることになります。